به گزارش فارس، سالهاست، دریافت مبلغی با نام «زیرمیزی» به یکی از چالشهای مهم پیش روی بیماران و مدیران نظام درمان تبدیل شده که رفع این مشکل سرانجام بعد از ابلاغ سیاستهای کلان سلامت، در برنامههای دولت قرار گرفت.
برخی معتقدند دریافت هزینههای غیرمتعارف یا همان «زیرمیزی» توسط برخی پزشکان، به خاطر نامناسب بودن تعرفههای درمانی است که با طراحی تعرفههای جدید در بسته تحول نظام سلامت امید است این مشکل حل شود.
پدپده زیرمیزی نه تنها یک موضوع غیراخلاقی و غیر شرعی است بلکه غیرقانونی نیز بوده و میطلبد برای رفع این مشکل تدابیر قابل اجرا و عملیاتی اتخاذ شود.بروز این پدیده باعث شده، در برخی مواقع وجهه جامعه پزشکی زیر سئوال رود در صورتی که اخذ زیرمیزی توسط همه پزشکان انجام نمیشود و باید این نکته را نیز مد نظر داشت.
*زیرمیزی، وجهه پزشکان را زیر سئوال میبرد
در تشریح این مطلب کافی است نگاهی به عملکرد برخی پزشکان در بحث درمانی، انجام عمل جراحی و ویزیت رایگان بیماران داشت که امری ستودنی است زیرا با مشاهده وضعیت نامناسب مالی بیماران، از حق خود میگذرند و مبلغی دریافت نمیکنند.
قرار است نظام تحول سلامت با برنامههای خدماتی مختلف که طراحی کرده برای رفع معضلاتی چون دریافت زیرمیزی به عنوان یکی از موارد قابل پیگیری، اقداماتی را انجام دهد.
در این میان موضوع جالب توجه دیگری نیز هست و آن، اینکه؛ برخی منشیها، مبلغ اضافهای را بابت دادن نوبت زودتر به بیمار پیشنهاد میدهند که این موضوع نیز مشکلساز شده است.
فاطمه اسکندری از بیمارانی بود که نسبت به برنامه تحول نظام سلامت تا حدودی رضایت داشت اما با این وجود در رابطه با برخوردهای نامناسب برخی پزشکان گلهمند بود.
او میگفت: برای هماهنگی عمل جراحی به مطب پزشکی رفتم که هر بار بنا به دلایلی کار مرا به روزهای دیگر موکول میکرد.
این شهروند افزود: این در حالی است که فردی را در مطب این پزشک دیدم که از لحاظ مالی و وجهه اجتماعی به نظر بالا بود و با دادن مبلغی، کارش نیز زودتر انجام شد.
محمد شیرازی نیز از مراجعهکنندگان مطبی پزشکی بود که میگفت: حالم وخیم بود و دیگران با دیدینم میگفتند که باید به سراغ همان پزشک معروفی بروم که نوبتدهیاش چند ماه طول میکشد.
وی گفت: سرانجام روزی تصمیم گرفتم به مطبش بروم که از قضا همان ماجرای نوبتدهی پیش آمد اما من با دیدن این وضعیت مبلغی را به منشی دادم و موفق شدم همان روز بعد از دو سه نفر مراجعهکننده ویزیت شوم.
در حالی که به نظر میرسد وضعیت حذف زیرمیزی به صورت کامل ریشهکن نشده؛ برای پیگیری این موضوع به سراغ مسئولین مربوطه رفتیم.
*عدم گزارش زیرمیزی؛ پس از طرح تحول نظام سلامت در استان
علی عطاییان در گفتوگو با خبرنگار فارس از نظارت و بازرسی شکایات مردمی مبنی بر دریافت زیرمیزی خبر داد و گفت: با افراد متخلف در این زمینه برخورد جدی صورت میگیرد.
وی با بیان اینکه پس از اجرای طرح تحول نظام سلامت در استان دریافت زیرمیزی از سوی پزشکان مشاهده نشده، افزود: در استان همدان دریافت زیرمیزی از سوی پزشکان تا به امروز گزارش نشده و میتوان گفت با مشاهده چنین وضعیتی باید موارد مستدل ارائه شود.
مدیر درمان دانشگاه علوم پزشکی همدان خاطرنشان کرد: با ثابت شدن تعرفهها در بخش دولتی و خصوصی شکایتها در این خصوص باید ارجاع به معاونت درمان، نظام پزشکی و ثبت در سامانه 1690 صورت گیرد.
وی با اشاره به سامانه تلفنی 1690 ادامه داد: کارشناسان با شنیدن نظرات مردم به آنها پاسخ داده و اطلاعات آنها را ثبت میکنند تا این موضوع در روند مشخصی و در ستاد استانی با هماهنگی دانشگاه علوم پزشکی پیگیری شود.
*با متخلفان برخورد جدی میشود
عطاییان با بیان اینکه اکثر برنامههای طرح تحول نظام سلامت با پیشرفت قابل توجهی مواجه بوده، افزود: در حوزه دانشگاه علوم پزشکی و بیمارستانها اگر موضوعیتی نسبت به بحث زیرمیزیها باشد حاضر به پاسخگویی هستیم.
وی با اشاره به برخورد موارد جزئی در بحث زیرمیزی و نیز کنترل آنها، گفت: بسیاری از معضلات دریافت زیرمیزیها حل شده که اگر موردی جدیدی باشد کوتاهی از سوی فرد پرداختکننده بوده است.
مدیر درمان دانشگاه علوم پزشکی همدان با بیان اینکه دریافت هرگونه وجهی خارج از صورتحساب بیمارستان و تعرفه مطبها غیرقانونی است، تصریح کرد: هر فردی با مراجعه به مطبها با تعرفه ثابت حق ویزیت مواجه میشود که البته در بیمارستانها نیز دریافت مبلغ اضافی خارج از صورتحساب صندوق بیمارستان غیرقانونی است.
وی از سیستم نوبتدهی اینترنتی مراکز درمانی تا پایان امسال خبر داد و افزود: این عمل میتواند تخلفات نوبتدهی را به صفر برساند.
در خصوص بررسی وضعیت زیرمیزی در مطبها نیز به سراغ رئیس سازمان نظام پزشکی استان همدان رفتیم.
* محرومیت 3 ماهه پزشکان از مطب در صورت دریافت زیرمیزی
ابوالفضل عظیم در گفتوگو با خبرنگار فارس با بیان اینکه زیرمیزی در مطبها وجود ندارد، اظهار کرد: قبل از اجرای طرح تحول سلامت کنترل زیرمیزیها در همدان صورت گرفته بود و حتی 90 درصد این وضعیت ساماندهی شد.
وی با اشاره به اجرای طرح تحول نظام سلامت در خصوص رسیدگی به شکایات مردم، خاطرنشان کرد: در تمام مطبها پوسترهایی نسبت به اطلاع افراد از وجود سامانه 1690 و بررسی پدیده زیرمیزیها نصب شده و مردم میتوانند با مشاهده هرگونه موارد غیرقانونی نظرات خود در سامانه ثبت کنند.
رئیس سازمان نظام پزشکی همدان ادامه داد: 1690 سامانه سراسری است که شکایات مردم را از مرکز و در وزارت بهداشت کنترل میکند تا بلافاصله موارد به شهرستانها منعکس شود.
وی از محرومیت سه ماهه پزشکان از مطب در صورت مشاهده دریافت زیرمیزی خبر داد و افزود: با پیگیری شکایات اگر دریافت زیرمیزی ثابت شود با بررسی هیئت مربوطه، محرومیت سه ماه پزشک از مطب و در صورت ادامه این روند لغو پروانه پزشکی انجام میشود.
عظیم با بیان اینکه نرخ تعرفههای ویزیت در مطبها برای پزشکان در هر بخش اعم از پزشک عمومی، متخصص و فوق تخصص مبلغ خاصی است، افزود: در مطبها نباید مبلغ اضافی یا خارج از تعرفه ویزیت که حتی ممکن است از مبلغ تعیین شده کمتر باشد دریافت شود.
*دادن مبلغی به عنوان شیرینی به پزشک تخلف است
وی اضافه کرد: در برخی مطبها بعضی پزشکان خارج از تعرفه حق ویزیت وزارت بهداشت و نظام پزشکی اقدام به دریافت مبلغ کمتر میکنند که این اقدام نیز غیر قانونی است.
رئیس سازمان نظام پزشکی همدان با بیان اینکه ممکن است برخی بیماران به پزشکان مبلغی را به عنوان شیرینی دهند، افزود: برخی از بیماران به پزشکان مبلغ یا کادویی را بابت عمل خود میدهند که این موضوع نیز از برنامههای قابل پیگیری بوده و نباید صورت گیرد.
وی با اهمیت به اطلاعرسانی در خصوص مبالغ حق ویزیت و عمل جراحی گفت: باید عدم پرداخت مبالغ اضافی به پزشکان از صدا و سیما و رسانهها به مردم اطلاعرسانی شود.
عظیم با اشاره به تعریف تعرفههای جدید در بخش سلامت، گفت: تعرفههای جدید دریافت حق اضافی از بیماران را جبران میکند.
وی در پاسخ به رفتار برخی منشیها در مطبها نسبت به دریافت مبلغی برای دادن حق نوبت به بیماران، بیان کرد: متأسفانه ممکن است در هر مکانی رفتارهای نادرستی از سوی برخی وجود داشته باشد.
رئیس سازمان نظام پزشکی استان همدان تأکید کرد: تلاش ما نیز رسیدگی به این امور و رفع مشکلات است، هرچند مواردی در این خصوص تا به امروز گزارش نشده است.
وی افزود: بازرسان سازمان نظام پزشکی در مطبها به صورت نامحسوس، فعالیتهای عرصه درمان از سوی پزشکان را نظارت کرده و به امور رسیدگی میکنند.
در پایان باید به این مسئله تأکید کرد که پدیده دریافت زیرمیزی مانند دیگر مسائل و معضلات اجتماعی، زمانی میتواند به صفر برسد که همه افراد قانونمند باشند.
